インデックス
との戦い HIV 医療は数十年にわたって大きく進化し、この世界的流行の方向性を変えることを約束する革新的な医療の進歩を遂げました。新しい治療法やワクチンは、病気を抱えて暮らす人々の生活の質を改善するだけでなく、大きな希望として浮上しています。 HIVだけでなく、ウイルスの予防と制御の新たな可能性も開きます。このストーリーでは、これらのイノベーションがどのように医療の未来を形成し、世界中の何百万人もの人々に光を提供しているかを探っていきます。
ブラジルにおける HIV/AIDS の概要
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O ブラジルは感染症の流行に直面している HIV / AIDS 1980年代以来、国内で最初の症例が登録されたとき。それ以来、治療へのアクセスの拡大や啓発キャンペーンなど、ウイルスとの闘いで大きな進歩が見られました。 2023 年には、約 51.000 人の新たな HIV 感染者が記録される見込み, 発生率は非感染者0,24人あたり1.000人です。 15 歳から 49 歳までの成人の有病率は 0,6% であり、これは 約1万人が同居 HIV ブラジルで.
との戦いにおける重要なマイルストーン HIV / AIDS その中には、2017 年に創設された「レッド ディセンバー」キャンペーンが含まれます。このキャンペーンは、感染症の予防、診断、治療についての国民の意識を高めることを目的としています。 HIV / AIDS。さらに、抗レトロウイルス療法 (ART) へのアクセスは年々大幅に増加しています。 2010 年には 7,7 万人が治療を受けており、その数は 30,7 年には 2023 万人に増加します。この医薬品へのアクセスの増加は、HIV とともに生きる人々の生活の質を改善し、ウイルスの蔓延を抑制するために極めて重要です。 。
抗レトロウイルス療法の成功は、治療アドヒアランスにも反映されています。 2023 年には、82% の人々が HIV ブラジルでは ART を受けていた人がいたが、これは感染症への対応における重要な進歩を意味する。これらの治療法はウイルス量を抑制し、ウイルス量を検出不可能なレベルに保ち、免疫系に不可欠な CD4 細胞数を増加させるのに役立ちます。治療法を継続的に進化させ、公衆衛生政策に重点を置くことが、感染症との闘いの進歩の基礎となっています。 HIV / AIDS ブラジルで。
O 統合医療システム (SUS) ～との戦いにおいて重要な役割を果たしてきた HIV / AIDS ブラジルでは、以下の疾患を持つすべての人々に無料の治療を提供 HIV 抗レトロウイルス療法（ART）が必要な患者。 1996 年以来、 SUS 抗レトロウイルス薬を無料で配布し、何百万ものブラジル人が感染を制御し、生活の質を向上させるために必要な治療を受けられるようにしています。現在、 SUS は、22 の医薬品プレゼンテーションで 38 の医薬品を提供し、患者の個別のニーズを満たす幅広い治療オプションを確保しています。
さらに、基本的な健康単位（UBS）迅速なテストを提供します HPVに加えて、HIV、梅毒、B型肝炎、C型肝炎などの性感染症（STI）。これらのテストは無料で実施されます。 SUS、ユーザーのアクセスの容易さと完全な匿名性を確保します。これは、特に性交中にコンドームが破損した場合などの危険な状況において、これらの感染症を早期に発見し、タイムリーに治療するために不可欠です。 UBS でこれらの迅速な検査を実施することは、公衆衛生を促進し、将来の合併症を防ぐ、実用的で官僚主義のない代替手段を提供します。
HIVとエイズの違い
間の基本的な違いは、 HIV e エイズ それはウイルスとそれが引き起こす病気の性質にあります。ザ HIV (ヒト免疫不全ウイルス) は感染症を引き起こすウイルスです。これは免疫系、特に感染に対する身体の防御に重要な CD4 細胞を攻撃します。ザ HIV 主に血液、精液、膣液、母乳などの体液との接触によって感染します。による感染 HIV これは、ウイルス量を低く保ち、免疫システムを機能的に保つのに役立つ抗レトロウイルス療法（ARV）によって制御できます。
A エイズ （後天性免疫不全症候群）は、次の場合に起こる症状です。 HIV 治療されず、免疫システムが深刻なダメージを受けます。この感染の進行段階では、 HIV CD4 細胞が大幅に減少することが特徴で、健康な免疫系に影響を与えない日和見感染症や特定の種類の癌に対して身体が脆弱になります。ザ エイズ これは別個の病気ではなく、次のような原因によって引き起こされる免疫不全によって起こる一連の症状と感染症です。 HIV 未治療。
したがって、人は次のものに感染する可能性があります。 HIV 開発せずに エイズ ウイルスが治療によって適切に制御されている場合。抗レトロウイルス薬の進歩により、多くの人が次のような症状を抱えて生活しています。 HIV 決して発展しない エイズ、健康で長生きできること。病気の進行を防ぐためには、できるだけ早期に診断して治療を開始することが重要です。 HIV へ エイズ そして患者の生活の質を向上させます。
今日の HIV 患者の生活はどのようなものでしょうか?
ある患者の人生 HIV 現在では、医学の進歩と病気に対する意識の高まりにより、過去数十年に比べてかなり改善されています。一緒に暮らす人々の生活にプラスの影響を与える主な要因の 1 つは、 HIV 抗レトロウイルス療法（ARV）へのアクセスです。これらの薬剤により、ウイルス量を検出不可能なレベルに維持できるため、全体的な健康状態が改善されるだけでなく、ウイルス感染のリスクが実質的にゼロになります。治療を遵守することは非常に重要であり、幸いなことに、多くの患者は定期的な医療を受けられるため、必要に応じて治療を監視し、調整することが容易になります。
医学の進歩に加えて、社会は以下のことに対してますます認識し、オープンになってきました。 HIV、ウイルス感染者が直面する偏見や差別を軽減します。教育キャンペーンと支援活動は、この病気の謎を解き明かし、社会的包摂の促進に役立ってきました。しかし、偏見は依然として多くの人にとって大きな課題であり、精神的健康や感情的な幸福に影響を及ぼします。これらの側面に対処するために、患者が心理的および社会的サポートネットワークにアクセスできることが不可欠です。
もう一つの重要な点は、同居する人々の生活の質と平均余命です。 HIV。適切な治療を受ければ、多くの人が HIV ウイルスに感染していない人は、活動的で健康な職業生活と私生活を維持しながら長生きできます。ただし、高齢化に関連する問題を考慮することが重要です。 HIV、例えば、併存疾患の傾向が強くなったり、継続的な医学的モニタリングの必要性が挙げられます。これらの人々が尊厳と生活の質を保って年を重ねることができるようにするには、効果的な公共政策と医療サービスへの継続的なアクセスが不可欠です。
PrEP、Doxi PEP、およびその他の形式の予防
予防戦略 HIV 近年大幅に進化し、感染のリスクを軽減する新しいツールを提供しています。主なアプローチとしては、 PREPの （曝露前予防）は、感染リスクが高い人にとって非常に効果的な予防法です。 HIV、および最近の研究で有望であることが示されているDoxi PEP（ドキシサイクリン暴露後予防）。このトピックでは、これらの革新的な戦略と、それらが病気の予防をどのように変えることができるかを詳しく探っていきます。 HIV.
プレップ
A プレップ （暴露前予防） による感染を避けるために使用される予防戦略です。 HIV。このアプローチには、抗レトロウイルス薬（通常はテノホビルとエムトリシタビン）を組み合わせて毎日使用することが含まれており、これらは体内でのウイルスの複製をブロックするのに役立ちます。一貫して摂取すると、 プレップ ～によって感染のリスクを大幅に減らすことができます HIV特に、パートナーが HIV 感染者である場合や、リスクの高い性行為を行っている場合など、リスクが高い人々に当てはまります。の有効性 プレップ コンドームの使用など、他の予防策と組み合わせると、その効果が最大限に高まります。
その有効性に加えて、 プレップ 毎日錠剤の形で投与されるため、使いやすさで知られています。この予防方法は、有効性と安全性が証明されているため、世界中の公衆衛生プログラムで広く採用され、推進されています。の遵守 プレップ その有効性を保証するためには重要であるため、ユーザーは医療専門家による定期的なフォローアップを維持し、起こり得る副作用を監視し、定期的に健康診断を受けることが重要です。 HIV.
A PREPの によって無料で提供されます SUS ブラジルで。 〇 SUS は、抗レトロウイルス薬のテノホビルとエムトリシタビンの組み合わせを、全国の保健機関や参照センターを通じて入手できるようにしています。医薬品の供給に加えて、 SUS また、定期的な健康診断を含む定期的な医学的モニタリングも実施します。 HIV 副作用の可能性を監視することに加えて、治療の有効性と遵守を確認するために、カウンセリングが行われます。
注射可能なPrEP
A 注射可能なPrEP の代替品です 口腔準備療法、毎日薬を服用したくない人に実用的なオプションを提供します。この形式の予防には、定期的な間隔 (通常は 1 ～ 2 か月ごと) での抗レトロウイルス注射の投与が含まれます。使われている薬は、 注射可能なPrEP の複製をブロックすることによっても動作します HIV、感染に対する効果的な保護を提供します。ザ 注射可能なPrEP これは、毎日の錠剤処方を遵守することが難しい人にとって特に役立ちます。
投与頻度が少なくて済む利便性に加えて、 注射可能なPrEP 予防効果を維持します HIV、多くのユーザーにとって実行可能な代替手段を提供します。方法 口腔準備療法 注射可能なPrEP 効果を最大限に高めるには、コンドームの使用などの他の予防方法と組み合わせる必要があります。治療に対する反応を監視し、必要に応じて投与量を調整し、感染症から確実に守るためには、定期的な医学的フォローアップが不可欠です。 HIV 継続的かつ安全に維持されます。
ドキシPEP
A ドキシPEP (ドキシサイクリンによる暴露後予防) にさらされた可能性のある後に使用される予防戦略です。 HIV。この方法には、ドキシサイクリンとエムトリシタビン/テノホビルを含む抗レトロウイルス薬を組み合わせて曝露後短期間に投与することが含まれます。ザ ドキシPEP のレプリケーションをブロックすることで機能します HIV 体内に定着する前に保護し、曝露後すぐに開始すると効果的な保護を提供します。このレジメンは、偶発的または予期せぬ暴露を受けた状況で特に役立ちます。 HIV.
の管理 ドキシPEP 通常、医師の指示に従い、曝露後 2 時間以内に 3 ～ 72 回投与する計画に従います。この予防法の有効性は、曝露後にどれだけ早く開始できるか、また処方された処方を遵守するかによって決まります。ザ ドキシPEP 他の形式の予防を補完し、緊急時に追加の保護層を提供します。すべての予防戦略と同様に、 HIV、効果を監視し、必要に応じて治療を調整するには、医療モニタリングが不可欠です。
A ドキシPEP によって提供されます SUS 感染防止のための緊急措置として HIV 暴露の可能性がある後。暴露後の予防レジメンには、ドキシサイクリンおよびエムトリシタビン/テノホビルの投与が含まれており、国内の参照センターおよび保健部門で入手可能です。 SUS。の有効性 ドキシPEP 露光後どのくらい早く開始するかによって異なります。 SUS 患者が処方された処方を遵守するための適切な指導を受けられるようにします。
現在の抗レトロウイルス療法 (ARV)
As 抗レトロウイルス療法 (ARV) 戦う上で欠かせないものである HIVそれらはウイルスを制御し、ウイルスの進行を防ぐのに役立つため、 エイズ。これらの治療法では、患者のライフサイクルのさまざまな段階で作用する薬剤を組み合わせて使用します。 HIV、ウイルスが増殖して免疫システムに損傷を与えるのを防ぎます。 ARV の主な目的は、ウイルス量を検出不可能なレベルに維持することであり、これにより患者の全体的な健康状態が改善されるだけでなく、ウイルスを他人に感染させるリスクも大幅に軽減されます。
の体制 ARV 通常、患者の個々の健康状態とウイルス耐性に基づいて選択される 4 つ以上の薬剤の組み合わせが含まれます。 ARV はウイルス量を減らすことに加えて、ウイルスによって攻撃される免疫系細胞である CDXNUMX 細胞の数を増加させます。 HIV。 CD4 細胞数を高く維持することは、免疫機能と日和見感染症やその他の疾患の予防にとって重要です。医学の進歩により、ARV 治療はより効果的で安全かつ簡単に投与できるようになり、ARV 治療を行う人々の生活の質が向上しました。 HIV.
ドルテグラビル (DTG)
Dolutegravir インテグラーゼ阻害剤であり、 HIV 宿主細胞の DNA に組み込まれます。ウイルス複製サイクルにおけるこの重要なステップをブロックすることで、 Dolutegravir ウイルス量を検出不可能なレベルに維持するのに役立ちます。この薬剤は一般に患者の忍容性が高く、1 日 1 回の投与で治療の遵守が容易になるという利点があります。 Dolutegravir 治療の有効性を高め、ウイルスに対する耐性を最小限に抑えるために、他の抗レトロウイルス薬と組み合わせて使用されることがよくあります。
含まれる医薬品 Dolutegravir これらは、治療を始めている人にも、すでに他の抗レトロウイルス療法の経験がある人の両方にも推奨されます。ウイルス量を制御する効果に加えて、 Dolutegravir また、安全性も高く、副作用もほとんどありません。妊娠中に安全で効果的な治療を提供できるため、妊娠中の女性にとって特に役立ちます。
テノホビル (TDF)
テノホビル ヌクレオチド逆転写酵素阻害剤 (NRTI) であり、 HIV その遺伝物質をコピーし、それ自体を複製します。ウイルスの増殖を防ぐことで、 テノホビル ウイルス量を低く抑え、免疫機能を維持するのに役立ちます。この薬は他の ARV と組み合わせて使用されることが多く、その有効性と安全性のプロファイルにより人気のある選択肢です。 テノホビル 1 日 1 回投与することで治療の遵守が容易になり、病気の治療と予防の両方に使用されます。 HIV.
の治療での使用に加えて、 HIV, テノホビル また、HIV 感染のリスクを大幅に軽減できる予防法である曝露前予防法 (PrEP) の重要な要素でもあります。 HIV 感染していない人の場合。 テノホビル 効果的で安全であることが示されていますが、副作用は一般に穏やかで管理可能です。
ダルナビル (DRV)
ダルナビル プロテアーゼ阻害剤であり、プロテアーゼ酵素をブロックする薬剤の一種です。 HIV、ウイルスの分裂と成熟を防ぎます。製品のライフサイクルのこの段階を中断することで、 HIV, ダルナビル 体内のウイルスの量を減らし、ウイルス量を検出不可能なレベルに保つのに役立ちます。この薬は通常、その有効性と生物学的利用能を高めるために、リトナビルなどのブースターと一緒に投与されます。 ダルナビル それはその効力で知られており、他のプロテアーゼ阻害剤に耐性がある患者にとって一般的な選択肢です。
ウイルス量を制御する効果に加えて、 ダルナビル 用量の柔軟性が高く評価されており、患者のニーズに応じて 1 日 1 回または 2 回投与できます。
HIV に対する治療法やワクチンはありますか?
現時点では決定的な治療法はありません HIV。抗レトロウイルス治療 (ARV) はウイルスの複製を抑制し、ウイルス量を検出不可能なレベルに維持することができますが、ウイルスを除去することはできません。 HIV 完全に体から。ザ HIV 遺伝物質が宿主細胞の DNA に組み込まれるため、ウイルスの根絶が困難になります。継続的な治療を必要とせずにウイルスを制御する機能的な治療法、またはウイルスを体から完全に除去する滅菌治療法を見つけるための研究が進行中です。有望なアプローチとしては、遺伝子治療、改変 T 細胞の使用、潜伏ウイルスを再活性化して除去する戦略などが挙げられます。
ワクチンに関しては、有効なワクチンの開発が進められています。 HIV ウイルスの高い遺伝的多様性と免疫システムを回避する能力により、これは大きな課題となっています。強力で長期にわたる免疫反応を生成できる予防ワクチンを見つけるために、いくつかの研究と臨床試験が進行中です。最近、ウイルスベクターや組換えタンパク質に基づくワクチンが大幅に進歩しましたが、一般使用が承認されたワクチンはまだありません。ウイルス感染の制御または根絶に役立つワクチンの開発を目標に、研究は引き続き世界的な優先事項となっている。 HIV.
まだ治療法もワクチンもありませんが、 HIV、治療と予防の進歩により、障害を抱えて暮らす人々の人生観が変わりました。 HIV。抗レトロウイルス療法により、制御された健康的な方法でウイルスと共存することが可能になり、次のような予防策が可能になりました。 PREPの （暴露前予防）および PEP （暴露後予防）感染を減らすのに効果的です。科学は絶えず進歩しており、研究者、保健機関、政府の協力により、病気の治療法やワクチンが開発されるという期待があります。 HIV 近い将来開発される可能性があります。
mRNAワクチンの進歩
最近の進歩 mRNAワクチン ～との戦いで大きな期待を集めている HIV。この技術は、合成 mRNA 分子を使用して、体の細胞に特定のウイルスタンパク質を生成するように指示し、効果的な免疫応答を刺激します。 mRNAワクチンが承認されて以来、 ファイザー-BioNTech e モダン、これらのワクチンの有効性と安全性は大幅に進歩しており、さらに、ウイルスの新しい変異種と戦うために迅速に適応する能力も備えています。
現在、 モダン に対するmRNAワクチンをテストするためのヒト臨床試験を実施中 HIV。国際イニシアチブとの提携により、 エイズワクチン（IAVI） および他の研究機関、 モダン は56人の健康なボランティアを対象にワクチンの安全性と有効性を評価している。この研究は、感染症に対する効果的なワクチンを開発するための継続的な取り組みの重要な部分です。 HIV、新型コロナウイルス感染症に対して成功したのと同じテクノロジーを使用しています。
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Fontesは： 政府BR, 代理店ブラジル e 政府BR.
によってレビュー ティアゴロドリゲス 06年12月2024日
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素晴らしい記事、非常に重要でよくできています。